Bệnh thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng

by **pvdung13** 3/5/2017, 3:02 pm

Bệnh thoát vị đĩa đệm là tình trạng nhân nhầy đĩa vùng đệm xương cột sống thoát ra khỏi vị trí thông thường trong khoảng sợi đè ép vào ống xương sống rất hay các rễ thần kinh sống. Về giải phẫu bệnh có sự đứt rách nát vòng sợi, về lâm sàng gây ra biểu hiện thắt sống lưng hông nổi bật.

Bệnh thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng Tho%C3%A1t-v%E1%BB%8B-%C4%91%C4%A9a-%C4%91%E1%BB%87m-L5-S1

Bệnh thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng Tho%C3%A1t-v%E1%BB%8B-%C4%91%C4%A9a-%C4%91%E1%BB%87m-L5-S1

Bệnh căn & bệnh sinh.

- yếu tố dịch tễ học:

+ Về giới: nam nhiều hơn thế nữ, thường chiếm tới 82%.

+ Tuổi: thường xẩy ra ở giới hạn tuổi lao động từ 20-49 chiếm tới trên 90%.

+ chỗ đứng hay gặp: thường xẩy ra ở đĩa vùng đệm gọi tắt đĩa đệm L4-L5 và L5-S1, do hai đĩa vùng đệm gọi tắt đĩa đệm này là bạn dạng lề hoạt động cơ bản của cột sống.

+ Nghề nghiệp: đa số là các người làm việc tay chân nặng nhọc.

- nhân tố chấn thương: là nguyên do bậc nhất. Trong số đó gặp chấn thương cấp tính, mạn tính & vi gặp chấn thương đều là các lý do gây nên bệnh Thoát vị đĩa đệm. tuy nhiên gặp chấn thương gây nên căn bệnh Thoát vị đĩa đệm chỉ gây ra lúc những người mắc bệnh mắc bệnh lý hư xương sụn cột sống thắt lưng hoặc thoái hóa đĩa vùng đệm gọi tắt đĩa đệm.

- thoái hóa đĩa đệm: đĩa đệm có thể bị thoái hóa sinh lý (lão hóa) hay thứ phát đến một giai đoạn nào khác sẽ không còn chịu đựng đc 1 áp lực chấn thương nhẹ hay là một tác dụng của trọng lực nhẹ cũng có thể gây bệnh Thoát vị đĩa đệm.

- những yếu tố gây nên thoát vị đĩa đệm:

+ áp lực trọng tải cao.

+ những áp lực căng phồng của tổ chức đĩa đệm cao.

+ Sự lỏng lẻo trong từng phần với sự tan rã của tổ chức đĩa đệm.

+ Lực đẩy, nén ép, xoắn vặn vượt mức vào đĩa vùng đệm cột sống.

nói chung có khả năng khái quát, xơ hóa đĩa vùng đệm là lý do chủ yếu, tác động cơ học là lý do khởi phát & sự phối hợp của hai yếu tố đó là nguồn tạo ra Thoát vị đĩa đệm.

Phân loại căn bệnh Thoát vị đĩa đệm.

1.3.1. Phân loại theo sự liên quan với rễ thần kinh & tủy sống.

Rothman & Marvel đã chia Thoát vị đĩa đệm ra sau thành 3 loại:

- Loại thoát vị trung tâm chủ yếu đè ép tủy sống gây nên bệnh lý tủy.

- Loại thoát vị cạnh trung tâm đè ép cả tủy và dây thần kinh gây nên bệnh lý tủy rễ.

- Loại thoát vị ở kề bên còn được gọi là thoát vị lỗ ghép cơ bản đàn áp dây thần kinh làm nên bệnh lý rễ.

Cách phân loại này có ý nghĩa sâu sắc rất rộng lớn trong lâm sàng.

Phân loại theo liên quan với dây chằng dọc sau.

Wegeber chia các Thoát vị đĩa đệm thành 2 loại:

- Thoát vị nằm trước dây chằng dọc sau: dây chằng dọc sau còn nguyên vẹn chưa bị rách nát.

- Thoát vị qua dây chằng dọc sau: dây chằng dọc sau bị rách, khối thoát vị chui qua nơi rách nát vào trong ống sống.

Wood chia Thoát vị đĩa đệm làm 4 loại dựa theo sự đối sánh tương quan giữa khối thoát vị với vòng sợi, và dây chằng dọc sau:

- Loại 1: phồng đĩa đệm (normal bulge), vòng sợi chưa bị rách hết, nhân nhớt vẫn tồn tại nằm trong tầm sợi nhưng lệch vị trí.

- Loại 2: lồi đĩa vùng đệm gọi tắt đĩa đệm rất hay dạng tiền thoát vị (protrusion), khối thoát vị đã xé rách rưới vòng sợi nằm ở trước dây chằng dọc sau.

- Loại 3: thoát vị thực thụ (extrusion), khối thoát vị đã chui qua dây chằng dọc sau, nhưng còn dính liền với phần nhân nhớt nằm vùng trước.

- Loại 4: bệnh Thoát vị đĩa đệm có mảnh rời (sequestration), là có 1 phần khối thoát vị bóc tách rời khỏi phần đĩa đệm nằm trước dây chằng dọc sau, có thể di trú đến mặt sau thân đốt sống. Mảnh rời này thường nằm ngoài màng cứng, nhưng nhiều khi xuyên qua màng cứng gây đàn áp tủy.

Cách phân loại này liên quan nghiêm ngặt đến chống chỉ định & kết quả chữa bệnh bằng an cot nam chua thoat vi dia dem. Vì Tỷ Lệ những người mắc bệnh có phồng và lồi đĩa vùng đệm tuy không nhỏ nhưng không cần phải chữa bệnh phẫu thuật mổ xoang. Ngược lại, kết quả phẫu thuật mổ xoang lại đạt cao nhất ở nhóm thoát vị có mảnh rời & sau đó là căn bệnh Thoát vị đĩa đệm thực thụ.

ngoài ra còn có kiểu phân loại thoát vị theo vị trí: ra sau, ra trước, vào thân đốt (thoát vị Schmol).

Thống kê diễn đàn

Bệnh thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng